附件3

返市生小升初报名登记表

第 号

学生

信息	姓名
性别
近期2寸

免冠照片
身份证号
户籍地址
毕业小学
毕业小学标识码
房产持有人信息	姓名
与学生关系
身份证号
自有房产证明信息	证明类型

（在括号内打√）	不动产权证书（ ）

房屋所有权证（ ）

商品房预（销）售合同（ ）
证书编号
户口所在地
本人承诺所填报的信息和提供的材料真实有效。如填报的信息有误，本人愿承担由此而产生的一切后果；凡属违规报名，不论何时查实，一律回户籍地就读。

监护人（签名）：

时间： 年 月 日
注意：1.此表格填写不得缺项，确保信息准确无误。2.为防止自有房产信息填写错误，请详细阅读招生政策解读中关于房产编号的示例。