附件6

取消报名资格审核确认表（存根）

第 号

学生姓名
毕业小学
身份证号
联系方式
取消原因（系统选项）：

家长签字：
毕业小学意见	区教育局意见

同意。

校长（签字）： 学校（盖章）

年 月 日

同意。

区教育局（盖章）

年 月 日
…………………………………………………………

取消报名资格审核确认表

第 号

学生姓名
毕业小学
身份证号
联系方式
取消原因（系统选项）：

家长签字：
毕业小学意见	区教育局意见

同意。

校长（签字）： 学校（盖章）

年 月 日

同意。

区教育局（盖章）

年 月 日
注：此表在小升初报名系统中打印，请勿复印使用。