附件7

双（多）胞胎子女电脑派位绑定申请表

第 号

参加派位

学生姓名	参加派位学生

身份证号
不参加派位

学生姓名
不参加派位学生

身份证号
父亲姓名及联系电话
母亲姓名及联系电话
家庭住址
根据招生政策，经慎重考虑，我们的双（多）胞胎子女：

与 ,以单独身份代表两人（或 人）参加派位。

参加派位学生姓名： 身份证号为 。

放弃派位学生姓名： 身份证号为 。

家长签名：

年 月 日
毕业小学审核意见：

经审核， 与 是双胞胎；且以上学生信息准确无误。

校长签字：

（盖章）

年 月 日	区教育局意见：

经审核，情况属实。

（盖章）

年 月 日
注：申请以一名学生身份参加派位的双（多）胞胎，经电脑派位未被录取的，统一按相对就近的原则，一并调配到计划录取未满的初中。