附件6

农村宅基地和村民自建住房（规划许可）验收意见表

申请人姓名
身份证号
乡村建设规划许可证号
农村宅基地批准书号
开工日期
竣工日期
批准宅基地面积	平方米	实用宅基地面积	平方米
批准房基占地面积	平方米	实际房基占地面积	平方米
批建层数/高度	层/ 米	竣工层数/高度	层/ 米
拆旧退还宅基地情况	1.不属于□ 2.属于，已落实□ 3.属于，尚未落实□
竣工平面简图

（标注长宽及四至）	现场查看人签字： 年 月 日
房屋质量验收意见	村民（签字）：

年 月 日	施工方（签字）：

年 月 日
乡镇内设相关机构意见	审查意见（签字）：

（盖章）

年 月 日

乡镇人民政府验收意见	（盖章）

负责人： 年 月 日
备注