附件1

安阳市安东实业有限公司入库供应商报名表

供应商名称：
地址：
法定代表人：
授权人：
联系电话：
企业基本情况
企业资质文件（复印件请另附）
营业执照：	□有效	组织机构代码证：	□有效
税务登记证：	□有效	增值税一般纳税人：	□是 □否
资产负债情况	如有请提供相关报表，无则提供相关说明
公司基本账户是否正常使用	□是 □否	工商税务有无不良记录	□有 □无
主营产品或营业范围
1、	3、
2、	4、
拟入库供应类别（表类未含有的请单独填写）
市政类主要材料库 □
房建类主要材料库 □
零星材料类 □
其他类 □
设备安装类请另附相关资质
主要业绩（另附业绩两份）
对比市场价格	□偏高 □偏低 □相近	能否按时交货	□能 □否 □其他情况请注明
支付方式
供应商公司（公章）	公司审批意见（公章）
注：1、请在所选项前“ □ ”内打“√”，除最后一项外其余不可缺项，报名单位须对所填内容真实性负责；
2、附所审查单位所列各项资质及相关手续资料，所提交全部资料均需加盖公章。