附件1

“党建筑基强会行动”项目申报表

党组织名称
成立时间
党员人数
党委书记
项目联系人
联系电话
申报项目名称
一、项目主题及预期成效

二、项目设计方案

三、项目预算

四、项目负责人及主要参加人员
序号	姓名	年龄	职务/职称	工作单位	在本项目中承担的主要工作	联系方式
五、申报学会意见

学会党组织负责人： 年 月 日
六、省科技社团党委审批意见

负责人： 年 月 日
备注：申报表要求以A4纸型制作，加盖学会公章。